阵发性房颤可以限时抗凝?

发布日期:2021-10-13 21:05   来源:未知   阅读:

  www.newvzw.com,房颤 (AF) 发作时间的长短与缺血性卒中风险的关系一直是我们关心的话题。

  研究从 Optum 电子健康记录和 CareLink 数据库的 466635 例患者中,选取了891 例有心脏植入电子设备(CIED )且发生了缺血性中风的患者,这些患者在中风前的 120 天内有持续的心电监测。其中575 例 (64.5%) 是男性,平均年龄76 (67-82) 岁。比较卒中前1-30 天(病例时间)与 91-120 天(对照时间)房颤发作(预先设定≥5.5小时阈值) 与卒中的风险关系。

  682 例 (76.5%)患者房颤发作持续时间< 5.5 小时,143例(16.0%)≥5.5小时。对于在任一时期房颤发作均未达到 5.5 小时的患者,在卒中前 120 天几乎没有房颤发作。66例患者房颤发作≥5.5小时的患者有相关症状,其中病例时间(卒中前1-30天)有52例,对照时间(卒中前90-120天)为14例(OR 3.71)。

  这项研究发现阵发性房颤发作时间≥5.5小时,在发作后30 天内的卒中风险增加了 3.7 倍。其中发作后5天内卒中风险最高(5倍),此后迅速降低。

  这表明数小时的房颤发作与卒中风险的增加暂时相关;这一发现支持对偶尔发生数小时房颤的患者进行限时(比如1个月)抗凝治疗的研究。

  房颤卒中风险的评估目前主要采用CHA2DS2-VASc评分,该评分的样本只有1084例患者, 在抗凝治疗前只进行了1年的随访(所以是一年的卒中发生风险),仅发生25例血栓栓塞事件。该评分只纳入了年龄、性别、高血压、糖尿病、2021一级消防工程师消防安全技术综合能力模。心衰等因素,而心房的大小、功能以及房颤发作的频率、持续时间等均可能与卒中风险相关。一旦有阵发性房颤发作,评分属于高危,指南推荐持续抗凝治疗。如果这些患者可以限时抗凝,既能降低卒中风险,还能减少持续抗凝治疗发生的出血风险。

  怎么来实现呢?如果利用目前的穿戴式心电监测设备,进行房颤发作的监控和预警,是有可能做到发作后30天内抗凝这一策略的。

  特别声明:以上内容(如有图片或视频亦包括在内)为自媒体平台“网易号”用户上传并发布,本平台仅提供信息存储服务。

  美媒:中国四成多城市年轻女性不打算结婚,“找到合适的人很难”成主要理由

  死因确定!怀俄明州验尸官:与未婚夫自驾旅行失踪的美国“网红”女孩死于他杀,被勒死的

  德国车企要在中国建“小德国”?美媒:因为中国当前汽车需求比美、德需求总和还大

  印军被俘高清照片流出,为什么边境解放军是95/03步枪混编的?|轻武专栏